汤玉妍 廖友明 李碧燕 王潇娉

    手足口病(HFMD)是一组由肠道病毒引发的传染性疾病，以学龄前儿童好发，本病为自限性疾病，通常预后良好，5～7 d可痊愈[1]。然而，部分HFMD患儿病情严重，易合并神经系统损伤表现，如嗜睡、惊跳、脑神经异常等，增加患儿的残疾率及死亡率[2]。文献报道，若肠道病毒侵及中枢神经系统，HFMD患儿的死亡率可高达20%[3]。对于HFMD并神经系统损伤应早期发现及治疗，从而延缓病情进展，减少患儿残疾及死亡。本研究采用大剂量IVIG联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病效果进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料以2014年11月至2017年11月在佛山市南海区人民医院儿科接受治疗的86例HFMD合并神经系统损伤患儿作为研究对象，诊断符合《手足口病诊疗指南(2010版)》中相关标准[4]，且经临床诊查、影像学及脑脊液检查确诊，患儿无其他严重躯体疾病。根据住院号奇偶数随机划分为两组，各43例。观察组患者中，男23例，女20例，年龄6个月至7岁，平均(3.07±0.85)岁；神经损伤症状：持续高热30例，惊跳或肢体抖动26例，头痛或呕吐18例。对照组患儿中，男22例，女21例，年龄7个月至6岁，平均(3.12±0.79)岁；神经损伤症状：持续高热31例，惊跳或肢体抖动25例，头痛或呕吐19例。对比两组患儿的一般资料未见差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法入院后，两组患儿均行常规检查及对症支持治疗，包括监测体温、脑电图等，给予退热、吸氧、营养支持等治疗；脱水利尿药物选择20%甘露醇，剂量为1～2 g/kg，静脉注射，4～6 h/次。在此基础上，对照组患儿行甲泼尼龙抗炎治疗，用量为2 mg/(kg·d) ......