张 璐 牛晓静 康冰亚 鲁 静 马彦江 陈天朝

    中药白附子为天南星科犁头尖属植物独角莲Fyphonium giganteum Engl.的干燥块茎。又名独角莲、野半夏等，以河南禹州产者为道地药材，故名禹白附，具有祛风痰、定惊、解毒散结止痛之功效，为临床常用的温化寒痰药，用于治疗惊风癫、破伤风、偏正头痛、毒蛇咬伤等症。生品有毒偶有外用，内服多用制品。据本草考证其入药有关白附和禹白附两种，炮制方法自古就有较多记载。本文拟从其品种考证、炮制历史沿革及工艺研究方面进行归纳整理，为其炮制减毒机制的阐释、工艺传承和优化乃至临床应用提供依据。

    1 本草品种考证

    白附子临床应用中存在明显的同名异物现象。白附子一名始载于汉代《名医别录》(“生蜀郡，三月采。主心痛、血痹、面上百病”)，被列为下品[1]。《神农本草经》(“出蜀郡，今不服有。凉州者生砂中。形似天雄……独茎，似鼠尾草，叶生穗间”[2])和《新修本草》(“此物本出高丽，今出凉州以西，形似天雄……”[3])对其产地形态均有描述。《海药本草》(“生东海又新罗国。苗与附子相似。大温，有小毒”[4])中有新的产地及药性的记载。宋代《证类本草》(“形如天雄，新罗出者佳”[5])和明代《本草品汇精要》(“生东海、新罗国。苗形如黑附子而小，其色白。用根，质类乌头而小，色白”[6])的描述与之前类似。《本草纲目》(“白附子，根正如草乌头之小者，长寸许，干者皱文有节”；“白附子乃阳明经药，因与附子相似，故得此名，实非附子类也。”[7])指出其与乌头只是形态类似。《蜀本图经》(“出砂，溃下湿地。叶细，周匝生于穗间”)中的相关记载显示其所指类似于四川(蜀郡)盛产的天南星科独角莲[8]。唐朝之后至明朝中叶，关于白附子从产地到形态的描述却非禹白附，而是与毛茛科黄花乌头相同。陈嘉谟《本草蒙筌》所述产地与生境(“白附子，巴郡凉州俱多，砂碛卑湿才有。”[9])与独角莲相似，其药图所示形态也类似于天南星科禹白附。《医宗必读》(“与黑附子非一类也”[10])明确指出白附子与乌头不同。由明朝河南杞县李中立的《本草原始》中附图所示根形呈长方形或长卵形，中部稍缢缩，形如蚕茧，具环纹，并图注“色白”，与禹白附一致，与现今河南禹白附为道地药材相一致。《中国药用植物志》最早以“独角莲”入药 ......