曾旺焕 卫凤英 朱江华

    子宫腺肌病为妇科常见疾病，是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。子宫腺肌病患者往往表现为月经失调、痛经、月经量增多等，体征为子宫增大且出现质地较硬的结节[1]。轻度子宫腺肌病可通过药物治疗方式缓解和控制疾病，但对于中重度患者，若不及时采取有效措施，将导致严重后果。左炔诺孕酮宫内节育系统联合高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)是目前临床上针对中重度子宫腺肌病的主流治疗方式，但其疗效尚不明确[2]。本研究就左炔诺孕酮宫内节育系统联合 HIFU治疗中重度子宫腺肌病患者的近远期疗效及安全性进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年1月至2017年5月广东医科大学附属妇女儿童医院收治的98例子宫腺肌病患者作为研究对象。按照超声检测结果，将患者分为中度子宫腺肌病(53例)和重度子宫腺肌病(45例)。中度子宫腺肌病患者年龄20～49岁，平均(35.14±10.35)岁；重度子宫腺肌病患者年龄19～45岁，平均(34.87±11.06)岁。纳入标准：①均符合《临床诊疗指南-妇产科学分册》中子宫腺肌病诊断标准[3]；②有保留子宫意愿；③均签署了知情同意书。排除标准：①患者肌壁厚度及腺肌瘤最大直径<35 mm；②沟通障碍、意识障碍者；③妊娠合并子宫腺肌病者。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法所有患者均接受左炔诺孕酮宫内节育系统联合HIFU治疗。HIFU治疗器械采用由重庆海扶设备有限公司生产的 JC 200高强度聚焦超声机，工作频率为0.9 mHz，直径200 mm，焦距138 mm，椭球体焦域，长轴8 mm、短轴3 mm。术前3 d患者饮食应以清淡无渣质易消化食物为主，术前2 d给予30 g番泻叶泡服。手术前1 d，给予患者口服复方聚乙二醇电解质散作为导泻剂。手术当天清晨给予灌肠、备皮、留置导尿管 ......