钟利康

    IgA肾病是一种临床上较为常见的原发性肾小球疾病，其主要是由于肾小球系膜区 IgA沉积或以IgA为主要成分的免疫复合物沉积所致，主要临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，可合并不同程度的蛋白尿或肾功能不全[1]。IgA肾病多见于青壮年男性，其可对患者身心健康与生命质量造成严重影响。血管炎性IgA肾病是一种常见的IgA肾病，其病情往往较严重，患者可出现肾小球毛细血管袢坏死以及肾功能不全，若治疗不及时可进展为终末期肾衰竭等[2]。目前，临床针对血管炎性IgA肾病提倡早期诊断与及时治疗，其常用治疗方法包括肾替代治疗、激素治疗、使用环磷酰胺治疗等，但不同治疗方法疗效、安全性、可行性等方面存在差异。本研究为进一步提升血管炎性 IgA肾病的临床治疗效果，就吗替麦考酚酯联合激素泼尼松治疗血管炎性 IgA肾病患者的疗效与安全性进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月安岳县中医医院收治的80例血管炎性IgA肾病患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，对照组40例患者中男29例，女11例，年龄18～65岁，平均(40.2±5.6)岁，病程6～30个月，平均(20.8±3.6)个月；观察组40例患者中男30例，女10例，年龄18～64岁，平均(41.0±5.4)岁，病程 4～32个月，平均(40.8±4.9)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 病例纳入及排除标准①纳入标准：所有患者均已签署了知情同意书；经生化检查及临床症状、病理检查确诊为原发性血管炎性IgA肾病；24 h尿蛋白水平超过2000 mg；②排除标准：恶性肿瘤；其他病因致肾功能不全；其他病因致慢性肾炎；妊娠期、哺乳期；对研究药物过敏患者；合并糖尿病、心脑血管疾病、肝肾功能异常患者。

    1.3 治疗方法所有患者入院后均接受常规基础治疗，积极控制血压并结合患者实际病情予以抗凝、降低尿蛋白水平、应用利尿剂等对症支持治疗。对照组患者在常规治疗基础上联合采用泼尼松与环磷酰胺治疗，口服醋酸泼尼松片(北京曙光药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H11021057) ......