英国的医疗体制被称为国民健康服务体系(National Health Services,NHS)，是典型的政府主导型医疗体制模式，亦称“英国模式”，这种免费的国民医疗服务体系在英国赢得国民的充分肯定与拥护，同时在全球范围内也拥有较高的声誉。作为医疗服务体系比较健全的国家，英国在很早就已经开始推动政府主导下的医疗服务国民化。1944年，英国政府提出“国家卫生服务”的口号和建议。1946年，英国政府颁布《国民保健法》，至此英国医疗服务体系开始萌芽。1948年英国政府颁布了《国家健康服务法》，建立了免费的国民医疗服务体系NHS[1]。NHS是英国社会福利制度的重要部分之一，在医疗服务的公平性、覆盖范围、成本投入等方面显现了独到的优势，但其内部也存在效率低、费用高、资源严重浪费、医护人员的积极性不足等问题。因此，20世纪80年代以来，英国政府在持续的改革中引入内部市场机制，并取得了显著成效。其中，2010年卡梅伦保守党与自由民主党联合政府颁布了《公平与卓越，解放NHS白皮书》并推动医疗改革，这次改革被外界认为是自NHS于1948年成立以来最大的一次医疗改革，在国内外产生了巨大反响[2]。英国政府主导型“国民健康服务”的建立与改革，对推动我国当前医疗服务的供给侧改革具有一定的借鉴意义。

    1 英国医疗服务体系

    英国现行的政府主导型NHS体系分为初级、二级、三级三个等级：初级医疗服务机构指地段家庭医生服务机构，二级医疗机构指地区医院服务机构，三级医疗服务机构指中央医疗服务机构[3]。本文从初级和二三级医疗机构各自的供给主体、服务内容及其在医疗服务体系中的地位等方面进行分别介绍。

    1.1 初级医疗服务机构初级医疗服务机构的供给主体是全科医生，属于私人开业者，可以个人开业或联合开业。一般全科医生的诊所都是私人机构，主要是由政府委托，为社区居民提供基本的医疗服务。政府既是购买者，又是支付者，政府通过签订合同购买全科医生提供的全部医疗服务，并对其提供的服务内容、服务范围及诊所最低标准等进行监督[4]。全科医生在整个医疗服务中承担“守门人”的角色，居民患病后首先在全科医生的私人机构就诊，如有需要向二、三级医疗机构转诊，需持有全科医生的转诊单。这种“守门人”的分级转诊制度，既实现了初级医疗机构医疗服务资源的有效利用，满足了患者的基本医疗服务需求，同时使患者合理分流，减轻了医院的压力。另外，在转诊中安排合适的医疗机构，实现了医疗资源的合理配置，节省了大量的医疗费用，从而节省政府开支。总之，初级医疗服务是在政府财政支持下的基本医疗保健服务 ......