静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]。高警示药品即通常所说的高危药品，是指使用不当或发生用药错误会对患者造成伤害或导致患者病死的药品。如若高警示药品管理和使用不当，不仅会对医疗工作人员机体造成危害，更会对患者的机体造成严重伤害甚至病死[2]。危害药品指可产生职业暴露危险或危害的药品[3]。静脉用药调配中心(PIVAS)对于药品的管理将直接关系到药品的调配者和药品使用者的安全。本研究就东莞康华医院PIVAS对高警示药品的管理模式进行探索研究，以保障高警示药品的安全使用。

    1 高警示药品分类管理

    东莞康华医院PIVAS对高警示药品取消原来的分级管理，实行分类管理。2015年6月中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组发布了中国高警示药品推荐目录。该目录共包括24类、14种药品。与国际上借鉴运用较多的美国药物安全使用协会(ISMP)高警示药品目录相比，我国的目录增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A等)和经静脉途径给药的茶碱类两类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化二砷和阿托品注射液(规格5 mg/ml)4种药品[4]。结合中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组的推荐目录、ISMP的分级目录和东莞康华医院PIVAS实际情况，东莞康华医院制订了高警示药品分类目录。其在原来目录基础上增加了 3种茶碱类药物、100 ml以上灭菌注射用水、缩宫素注射液、三氧化二砷注射液、脂质体等。东莞康华医院PIVAS对每类高警示药品的浓度、剂量、滴速、防外渗、配置等警示内容均使用输液标签进行提示或制作卡片进行宣教提示等。如：灭菌注射用水(≥100 ml)属低渗溶液，不能直接静脉注射 ......