张荣荣 李晓春

    家庭医生制服务是指以全科医师为主要载体、社区为范围、家庭为单位，以连续的健康管理为目标，通过契约服务的形式提供连续、安全、有效和适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式。实行家庭医生制不仅可以有效地优化卫生资源分配，也是解决医患关系紧张、医疗费用过高的有效途径，同时也是健全医疗服务体系、推进分级诊疗、社区首诊制的重要一步。

    近几年来国家在政策上一直在积极推行家庭医生制，因为家庭医生制在国内外发展多年以来，的确对解决医疗服务下沉、减慢医疗费用上涨速度、缓解大医院看病负担、解决人民“看病难”“看病贵”等问题，促进社区首诊制、双向诊疗制等，可以带来很大的社会效益。我国家庭医生制发展虽然有了一定质和量的突破，但是仍然存在很多问题，有必要对我国家庭医生制服务中存在的问题进行探索性浅析，归纳并提出相应对策，以促进家庭医生制服务的有序开展与推广。

    1 我国家庭医生制发展政策背景

    2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，目前医改最首要的目标之一是让百姓享受到家庭医生制的服务。

    2011年7月7日，国务院发表《关于建立全科医生制度的指导意见》指出：到2020年，要基本形成规范统一的基层首诊服务模式，基本实现每万民居民有2～3名合格的全科医师，建立稳定的家庭医生制服务。

    自2012年12月至2013年11月，我国积极借鉴国际上其他国家和地区的相关做法，在北京市西城区、上海市长宁区等全国10个试点，探索建立家庭医生签约服务模式，逐步形成全科医师按签约居民数量获得服务费为基础的新激励机制，完善全科医师首诊和分级诊疗制度。

    2015年11月25日，国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局发布指导意见称：到2020年，我国将力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医师，每位居民有一份电子化的健康档案，推进使用民就医“一卡通”，提高慢性患者、肿瘤患者、老年人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群就医便利性，解决医疗服务下沉，缓解大医院医疗负担，减少部分“看病难”“看病贵”的问题。

    2 国内外家庭医生制发展现状简述

    2.1 国外家庭医生制的发展现状目前，世界上有60多个国家和地区在推行家庭医生制，英国、美国、古巴、丹麦在20世纪50年代就已经在城乡开始了社区医疗服务模式的探索，以家庭医生为导向的家庭医生制也迅速发展，陆续推广开来。国外“全科医师”“私人医生”“家庭医生”的发展有很多成功的经验，得益于很多条件。首诊制度的成熟 ......