雷创杰

    当今世界抗菌药物滥用的现象十分严重，耐药细菌肆虐。抗菌药物的不合理使用和细菌耐药问题已成为全球关注的公共卫生问题，如何合理的使用抗菌药物已成为各国必须解决的重要问题。我国是抗菌药物生产和使用大国，其不合理使用现象尤为突出[1]。世界卫生组织(WHO)对世界不同地区的监测报告指出，中国全国医院抗菌药物使用率高达74%，远高于国际水平[2]。更有研究显示，我国综合医院抗菌药物存在使用过多、使用不合理的现象，抗菌药物使用率有的达到了83.2%，两种抗菌药物联用甚至超过60%，抗菌药物的合理使用问题亟待解决[3]。

    因此，为了促进抗菌药物的合理使用，原卫生部相继开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。先后发布了《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》，也制定了《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对医院Ⅰ类手术切口围术期预防使用抗菌药物给予规范指导，2015年还重新修订了《抗菌药物临床应用指导原则》，强化了医院抗菌药物的规范管理[4-5]。为了进一步贯彻落实卫生管理部门的相关规定，提高医院抗菌药物使用的合理性，2016年汕头市潮阳区大峰医院(以下简称“我院”)通过加强合理用药的培训、加强病历医嘱处方点评以及行政干预等措施加大对抗菌药物的综合整治。现就我院加强抗菌药物专项整治活动前后，医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况进行总结对比，分析其对抗菌药物使用的合理性，探讨综合整治围术期抗菌药物合理使用中的实施效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源统计汇总2014年1月至2017年12月我院Ⅰ类切口手术抗菌药物专项处方点评的数据，分别提取四个主要科室：普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科，排除因术前或者术后感染而治疗性使用抗菌药物的病例 ......