翟明明 曲继平 李佐静

    糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一种慢性非传染性疾病，会严重威胁人类的生命健康，并在全世界广泛流行[1]。近年来，随着我国经济的快速发展，糖尿病的患病率也在上升，并且以 2型糖尿病为主[2]。2型糖尿病，即成人发病型糖尿病，病因多样，治疗复杂。治疗方式除了运动治疗和控制饮食外，主要通过各种药物来控制体内血糖，如双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)抑制剂等[1]。传统的治疗药物多依赖于胰岛素发挥功效，但是胰岛 B细胞的功能随着患者病程的不断进展会进一步减退，使血糖再次失去控制[3]。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium glucose co-transporters 2,SGLT2)是降血糖药物作用的新靶点，在近曲小管前S1节段表达，负责葡萄糖在肾脏的重吸收[4]。通过抑制SGLT2，SGLT2抑制剂能够阻断肾小管对葡萄糖的重吸收，将多余的葡萄糖通过尿液排出，从而降低血糖。SGLT2抑制剂不依赖于胰岛素发挥作用，因此不会影响正常血糖的负反馈调节机制，降低了低血糖发生的风险[3,5,6]。在目前关于 SGLT2抑制剂的研究中发现，其可以改善成人2型糖尿病的短期结果[7]，降低 HbA1c、体重指数以及空腹血糖[8]，具有一定的降压作用，这些作用对于治疗 2型糖尿病有利[9]。在联合用药方面，SGLT2抑制剂与二甲双胍合用比单用二甲双胍，血糖的控制效果更好[3]。但是，使用 SGLT2抑制剂也有导致严重尿路感染和增强血液酸性的风险[10]。第一个通过美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的SGLT2抑制剂是Canagliflozin，第二个上市的是Dapagliflozin。Ipragliflozin于2014年在日本上市[5]。因为SGLT2抑制剂在治疗2型糖尿病中的独特优势，所以SGLT2抑制剂作为一类新型治疗糖尿病的药物，逐渐成为国内外的研究热点。目前已有关于 SGLT2抑制剂治疗有效性的 Meta分析，但是由于药品上市时间以及临床费用等问题，还缺少对于不同SGLT2抑制剂疗效的比较。不同的SGLT2抑制剂在化学结构等方面不同，其疗效存在区别，对于不同指标的控制效果也存在一定的差异，通过间接比较的方法可以对不同SGLT2抑制剂的疗效进行对比。本研究通过收集使用不同SGLT2抑制剂类的药物治疗亚洲 2型糖尿病患者的随机对照试验中的相关数据，运用网络Meta分析和数据包络分析的方法，对比了不同SGLT2抑制剂对亚洲患者的治疗效果 ......