吴久鸿 李 洪

    1 背景

    受不同历史、文化、社会制度、经济和宗教等因素的影响，亚洲各国及地区的医疗卫生服务体系各有所异[1]；但基本上是以国家医疗卫生体系为主导[2]。因此，在这些国家及地区中如何有效控制医药服务体系中费用的持续增长已成为一个热门话题，而仿制药品使用是众多政策中的热点之一。

    中国国务院办公厅于2018年3月21日颁布了《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》[3]，其目的在于进一步推进仿制药品在中国生产质量的提高及使用，以降低医药费用。在继对美国及印度的仿制药品之使用现状做过介绍后[4]，本文作者对亚洲部分国家及地区(日本、韩国、中国台湾、新加坡、泰国以及马来西亚)仿制药品的使用情况进行简要介绍。

    2 亚洲部分国家及地区仿制药品使用情况

    表1 亚洲部分国家地区的GDP、卫生费用以及仿制药品的使用占比情况

    2.1 日本日本是亚洲国家之中医疗卫生费用占比国内生产总值(GDP)最高的国家(10.9%)。为了提高仿制药品在日本的使用率以降低医疗卫生服务费用，日本政府于2017年提出，到2020年仿制药品在日本的使用比例应占总药品使用量的80%[7-8]。然而，仿制药品在日本的使用比例一直处于较低水平。2017年《欧盟经济》调查报告显示，日本仿制药品的使用金额比在2015年仅占总药品使用金额的12.4%，为全部药品使用处方量的 33.5%[9]。三年内将仿制药品从33.5%的使用量提高至80.0%的水平是难以想象的，从中亦会面临多种挑战。

    在美国，仿制药品的价格可能比品牌药品便宜80%；而在日本，仿制药品的价格与品牌药品的价格相差只有20%～40%。在日本，不仅民众，部分医师也只相信品牌药品的安全性及有效性。由于日本具有比较完善的医疗保险制度，民众一般使用的药品自费比例仅占 10%左右[10]。故此，日本患者对使用仿制药品的积极性并不高。

    然而，在2016年第二季度，日本的仿制药品使用率却达到了60.1%[11] ......