李新燕 秦明银 秦宗玲

    静脉用药调配中心(PIVAS)，是在符合药品生产质量管理规范(GMP)标准，依据药物特性设计的操作环境下由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药提供服务的机构或部门[1]。上海市某医院的PIVAS成立于2016年9月，目前承担大部分临床科室的静脉用药调配工作，由专职药师负责医嘱审核，发现不合理医嘱会及时与医护人员沟通，给出合理用药的建议，协助其纠正错误医嘱。通过药师对PIVAS医嘱进行审核，可最大程度地减少不合理用药情况的发生。本研究就上海市某医院医院 PIVAS的2556份不合理医嘱进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    利用医院信息系统(HIS)调取上海市普陀区中心医院PIVAS 2017年1月至2018年7月的全部医嘱。再以《新编药物学》(17版)、药品说明书及文献数据库等为依据，对所有用药医嘱从给药剂量、给药频次、配伍禁忌、溶媒的选择、溶媒的体积、医嘱录入情况和给药途径这7个方面进行审核与分析。

    2 结果

    2017年1月至2018年7月，PIVAS的药师共审核医嘱748 528份，其中不合理医嘱2556份，占0.34%。不合理医嘱类型及构成比见表1。

    表1 2556份不合理医嘱类型及构成比分析

    3 讨论

    3.1给药剂量不合理在不合理医嘱中给药剂量不合理所占比例较最高。给药剂量过小，难以达到预期的治疗效果，容易产生耐药性；剂量过大则会增加不良反应发生率，甚至引起中毒，严重者可致死。药师在审方时除了参考常规用药剂量，还需考虑患者年龄、肝肾功能及所患疾病等情况，确定医嘱是否合理。

    3.1.1中药注射剂剂量不合理以药品说明书为准 ......