唐 翔 韩万伟

    肱骨外上髁炎是临床常见的骨科疾病，多见于45～65岁人群，发病率为1%～3%[1]，无明显性别差异。患者通常为单侧肢体发病，优势肘关节发病率明显高于对侧[2]。目前，对肱骨外上髁炎的发病原因一般认为是附着于肱骨外上髁的肌肉总腱因慢性疲劳损伤反复积累导致肌纤维变性粘连，引起肱骨外上髁局限性疼痛，以前臂旋转障碍以及腕关节活动障碍为特点[3]。

    临床针对肱骨外上髁炎以非手术治疗为主，常见治疗手段包括手法、局部封闭注射、小针刀、电针、针灸、外敷膏药、理疗、运动疗法等，经以上方法治疗后 70%～90%患者的症状可得到明显改善[4]。但仍有部分患者接受非手术治疗效果并不理想[5]。本研究就回医手法配合外敷骨通贴膏与关节镜下射频消融术对顽固性肱骨外上髁炎的治疗效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料来源选取2010年6月至2017年6月北京市回民医院骨科收治的 103例顽固性肱骨外上髁炎患者作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为回医手法配合骨通贴膏组(A组)、回医手法配合安慰剂组(B组)、关节镜下射频消融组(C组)。

    1.2纳入及排除标准

    1.2.1纳入标准①有明确的前臂伸肌慢性牵拉病史，如网球、羽毛球运动员、家庭主妇等；②肘外侧疼痛，疼痛呈渐进性发展，疼痛严重时可向患侧上臂或前臂外侧放散，常因疼痛握物无力甚至执物落地，休息时疼痛可减轻或消失，拧毛巾、扫地、提重物等时加重；③肱骨外上髁有局限性压痛点；④肘关节屈伸活动均不受限；⑤伸肌腱牵拉试验(Mill’s征)及伸肌紧张试验(Cozen试验)均为阳性；⑥X线胸片检查无异常；⑦入组前已接受≥6个月非手术治疗(不包括本研究使用方法及药物)疗效不理想；⑧均签署了知情同意书。

    1.2.2排除标准①明确肘部外伤史；②局部感染或免疫系统疾病；③患侧肢体畸形；④病理性骨折 ......