直肠癌作为常见的消化道肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。对于直肠癌临床常采用手术方式进行治疗，但术后疼痛让患者备受煎熬。随着理念提升以及麻醉药物发展，术后镇痛得到了越来越多的关注。羟考酮作为一种新兴镇痛药物，已广泛应用于临床，是一种阿片受体激动剂，主要通过激动中枢神经系统的阿片μ和κ受体产生镇痛、镇静作用[1]，可参与内脏痛的调控。与吗啡相比，前者具有起效时间短、作用效果显著、不良反应少等优点，有研究发现其可提高机体免疫功能[2]，因此羟考酮已逐渐成为术后镇痛的首选药物。目前对于硬膜外应用羟考酮的效果存在争议，有研究表明，经硬膜外应用羟考酮其效果远不如静脉给药[3]。本研究就羟考酮经硬膜外给药对直肠癌术后疼痛的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月于大连大学附属中山医院期行直肠癌根治术患者60例，年龄为50～75岁，体重50～80 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，Dukes分期为A期、B期。纳入标准：①肝功能正常，无心血管系统疾病，无肺功能受损；②既往无药物过敏史；③于全身麻醉下行结直肠癌腹腔镜根治术；④均签署了知情同意书。排除标准：①有精神障碍病史患者；②合并其他严重系统性疾病不能配合手术患者；③在手术过程中发生严重不良事件、术中更改术式转为开腹手术和观察周期内数据记录不完整患者。根据患者入院顺序，将 60例患者随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组)，每组30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 患者进入手术室后常规监测血压(BP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心电图(ECG)、体温(T)及呼吸频率(RR)等生命指标，并予以吸氧，开放静脉通路。采用硬膜外麻醉复合全身麻醉方式，在手术前半小时于T11-T12或T12-L1间隙行硬膜外间隙阻滞麻醉，用2%氯普鲁卡因5 ml行局部麻醉，置入硬膜外导管，将3%氯普鲁卡因3 ml注入硬膜外腔 ......