蔺 娜 白明洁

    类风湿性关节炎(RA)是一种临床常见的慢性关节疾病，是以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，早期类风湿关节炎的影像学表现为关节囊增厚滑膜、血管翳及腱鞘增厚滑膜组织明显强化，不同部位滑膜、血管翳显示不同程度和范围的增厚，随着病情的发展逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，其治疗涉及免疫系统中的多种细胞因子、酶等[1-2]。目前对于早期RA的治疗以抑制炎症反应为主，通常临床上以多机制、小剂量联合用药缓解患者的症状。本研究就甲氨蝶呤与小剂量激素联合大活络胶囊治疗早期 RA的临床疗效及其对血清学指标的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年12月至2017年1月大连大学附属新华医院治疗的早期RA患者166例为研究对象，按照随机分组方法分为观察组和对照组，每组83例。对照组中，男42例，女41例，年龄40～75岁，平均(56±4)岁；观察组中，男40例，女43例，年龄 40～75岁，平均(56±4)岁。所有患者在入组前经过多项检查和诊断，均确诊为早期RA，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：均符合RA的诊断标准[3]：有典型的放射学RA骨破坏的临床表现及相关血清学标志物；患者可以应用激素类药物；治疗前未接受过生物制剂及甲氨蝶呤治疗。

    排除标准：其他疾病引起的关节炎；合并肺、肾、肝等其他器官严重并发症；肿瘤及造血功能障碍；酒精或药物滥用者；治疗前 6个月内有消化道溃疡者。

    1.3 治疗方法

    对照组所有患者给予甲氨蝶呤片(湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H19983205，规格：2.5 mg片剂)联合小剂量激素口服治疗，甲氨蝶呤片结合患者实际情况、年龄及身体状况，5～10 mg/次，1次/d，每周2次 ......