卢宪中 茅艺伟 乔友林 陈 文

    据《2015中国癌症统计数据》统计，我国2015年宫颈癌发病率逾98.9/10万，死亡率高达30.5/10万，且均呈逐年上升态势。2009年以来，农村两癌筛查项目纳入政府工作计划，乳腺癌筛查和宫颈癌筛查成为政府工作的重点。政府有组织有规律地对适龄妇女进行宫颈癌筛查，将有助于降低宫颈癌发病率和死亡率。

    宫颈癌筛查可采用巴氏涂片法，这种方法依赖于实验室人员的操作和主观解读，漏诊率较高。宫颈癌筛查也可使用液基薄层细胞学检测(TCT)，TCT特异性较高，灵敏度稍差[1]。近年来，宫颈癌病因人类乳头状瘤病毒(HPV)检测成为宫颈癌筛查的方法之一。感染HPV 16/18的妇女发展为临床相关的、中度或重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的风险特别高[2]。入组47 000名女性的ATHENA研究是美国最大规模的宫颈癌筛查临床研究，该研究发现，即使巴氏涂片检测结果为阴性，如果HPV 16/18结果为阳性，每10名女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变[3]。Cobas?HPV基因检测是基于病因学的分子水平检测方法，同时检测HPV 16/18两种基因型，以及其他12种高风险HPV基因型，能更加客观地评估是否已有癌前病变或存在进展为癌前病变的高风险。2014年，国家两癌筛查项目也启动了以HPV检测为初筛方法的试点项目。2016年，国家药品监督管理局批准了CINtec?PLUS细胞学检测，该检测旨在改善宫颈癌前病变的检测和早期干预，可对HPV检测结果为阳性的患者进行风险分层[4]。如果CINtec PLUS检测结果为阳性 ......