杨明明 解合兰 朱 昕 赵菲菲 程 霖 朱慧静

    糖尿病肾病(DKD)是2型糖尿病(T2DM)的常见慢性并发症，其发病机制主要是炎症反应的激活[1-2]。血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)是近年新发现的一种与炎症反应相关的糖蛋白，参与了DKD病程的进展，可在一定程度上反映DKD患者的肾脏损伤程度[3]。二甲双胍可以通过改善慢性低度炎症发挥治疗T2DM及其并发症长期有效的药物[4]。因此，本研究通过检测DKD患者治疗前后血清YKL-40的水平变化，进一步探讨二甲双胍在治疗DKD中的疗效作用及其可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年6月至2017年8月于菏泽市立医院内分泌科住院的ACR 30～300 mg/g的DKD患者。糖尿病依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断和分型标准[5]，DKD的诊断与分期采用2012年KDIGO标准[6]。所有患者均签署了知情同意书；经医院伦理委员会审核通过。排除标准：1型糖尿病合并慢性肾病；妊娠糖尿病合并慢性肾病；糖尿病急性并发症；急、慢性肾小球肾炎；高血压所致肾损害；伴有肝、肾等功能严重异常；伴有自身免疫性疾病；伴有精神心理疾病。

    根据纳入及排除标准，最终确定120例DKD患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中，男31例，女29例，平均年龄(56±7)岁；平均病程(6±3)年。对照组中，男33例，女27例，平均年龄(56±7)岁；平均病程(5±4)年 ......