林淑芳 赖名淦 杨葵香

    高危药品主要是指药理作用显著且迅速，一旦使用错误会对患者的生命健康造成严重影响，甚至导致其病死的药物，其在临床上的应用频率并不高[1]。因此，门诊药房对高危药品的管理应予以高度重视，确保高危药品使用的规范性、合理性，尽可能地避免使用过程中发生差错事件[2]。为进一步提高高危药品的管理质量，本研究就PDCA(计划，实施，检查，处理)持续质量改进模式在门诊药房高危药品管理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    抽取东莞市塘厦医院门诊药房2018年4—6月开出的162张高危药品处方为PDCA循环实施前组，于2018年7月开始实施PDCA循环管理高危药品处方，抽取7—9月份开具的198张高危药品处方作为PDCA循环实施后组。此外，参与本研究的人员均为该院门诊药房的18名药师，其中1名主任药师，1名副主任药师，7名主管药师，9名药师。

    1.2 管理方法

    实施前对高危药品给予常规管理，严格执行院内高危药品的调配、发放制度，即药师依据临床医师开具的处方进行审方、配置及高危药品专用袋发放。PDCA循环实施是在上述基础上融入PDCA循环管理，具体如下。

    1.2.1 计划(P)阶段 成立高危药品管理质控小组，由主任药师担任质控小组组长，其余 17名药师为小组成员。小组根据《高危药品分级管理策略及推荐目录》《中华人民共和国要点(临床用药须知)》对高危药品处方进行点评，并对药房中高危药品的摆放、标识等管理状况进行督查。分析高危药品管理过程中存在的问题，具体如下：1)对高危药品的存储、调剂、领取、使用等缺乏必要的警示措施；2)医院信息管理系统(HIS)未能对高危药品产生干预作用；3)门诊药房缺乏高危药品目录及相关管理制度；4)部分医师以及药师缺乏对高危药品的风险防控意识 ......