张 巍 王 鹏 许士超 刘立国 张 力

    全髋关节置换术是目前治疗髋部疾病最常用的方法之一，随着人口老龄化趋势加剧及关节外科技术、材料科学的不断发展，行全髋关节置换术患者逐年上升[1]。相关调查数据显示，在我国每年约有20 万无菌性股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等髋关节疾病患者需接受全髋关节置换术，但髋关节置换术出血量多使其应用受到一定限制[2]。研究数据显示，全髋关节置换术出血量最高可超过1000 ml，输血率高达30%～60%[3]。氨甲环酸一种纤溶酶原抑制剂，可通过与纤溶酶及纤溶酶原上的纤维蛋白结合点竞争性结合而抑制纤溶起到止血作用[4]。目前对于全髋关节置换术中氨甲环酸给药方式尚无统一标准，静脉滴注氨甲环酸可有效减少显性失血量，在关节腔内局部注射可降低引流量，而对于静脉给药联合局部用药已有研究证实可明显提高疗效，且不增加不良反应[5]。但对于联合用药有学者主张在静脉滴注基础上加以术中喷洒及关节囊缝合前注射[6]，另有研究者则在静脉滴注基础加以关节囊缝合前注射[7]。目前对于上述两种给药方式的比较未见研究报道，理论上不适量地使用氨甲环酸可过度抑制纤溶导致血栓形成，因此有必要对两种给药方式的疗效及并发症发生情况进行探究。笔者就不同给药方式氨甲环酸对全髋关节置换术术后出血的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年2月至2018年7月于盘锦市中心医院骨四科行全髋关节置换术的94 例患者作为研究对象。病例纳入标准：首次接受单侧人工全髋关节置换术；神志清醒，智力正常，可与医护人员进行正常交流；均签署了知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；出血性疾病；对本研究药物过敏；感染性疾病；肝肾功能异常 ......