斯日古楞 杨 宏 乌日汗 杨宏昕

    肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤。目前，我国肺癌的发病率为53.57/10 万，同期死亡率则高达45.57/10 万，居我国恶性肿瘤发病率和死亡率第一位[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)是最为常见的一种，统计结果显示，肺癌患者中80%以上为NSCLC[2]。采用传统化疗方案治疗效果较差，难以有效提高患 者的生命质量，以化疗为主的全身治疗是目前使用最为广泛的治疗晚期NSCLC 的方法。以铂类为基础的联合化疗方案虽然具有较为显著的临床疗效，但其所需治疗费用较高，给患者家庭造成较大经济负担，因此其应用于晚期NSCLC 治疗受到较大局限。靶向治疗在晚期NSCLC 治疗中占据重要地位，常见靶向治疗药物为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKI)，如吉非替尼、厄洛替尼等。临床治疗早期NSCLC 以化疗方案为主，只有EGFR 基因18、19、20、21 位点突变才采用靶向药物进行治疗[3]。为了获得更好的治疗效果，晚期EGFR 基因特定位点突变的肺癌患者可以采用化疗联合靶向药物治疗NSCLC，但对此治疗方案的药物经济学评价尚无文献报道，临床实际应用中，不仅仅需要考虑药物的治疗效果，还需重视患者的经济状况以及身体状况等，有效结合上述条件选择最为有效的治疗方案。采用药物经济学分析方法对药物治疗过程中的用药问题以及医疗费用分配问题进行分析，可确保用药方案具有客观经济学依据[4]。已有研究针对不同化疗方案[5]和不同EGFR-TKI 治疗方案[6]分别利用药物经济学方法进行分析，得出疗效及经济学均合适的治疗方案，但对化疗联合EGFR-TKI 方案的药物经济学研究鲜有报道。

    我们采用成本-效果分析方法，对化疗及化疗联合吉非替尼治疗晚期NSCLC 患者的的临床疗效及药物经济学进行分析，制订晚期NSCLC 最为合适的治疗方案，为临床治疗提供合理的选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月至2018年10月内蒙古自治区人民医院收治的晚期NSCLC 患者89 例为研究对象，所选患者均符合2015年版中国原发性肺癌诊疗规范中关于NSCLC 的相关诊断标准[7]。其中，男52 例，女37 例，年龄36～77 岁，中位年龄56 岁；病理类型：腺癌65 例，腺鳞癌24 例；临床分期均为Ⅳ期，52 例患者有吸烟史；体能状态评分(PS)：0～1 分58 例，2 分27 例，3 分4 例。

    纳入标准：经病理学检查确诊为晚期NSCLC 患者；预计生存期在3 个月以上；未接受手术治疗；入院前患者均未接受放疗以及化疗治疗且不存在化疗禁忌证；治疗依从性较好患者；随访时间均大于6 个月 ......