陈平钰 谢 青

    丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎。在我国HCV基因1(GT1)型最为常见，占比58.2%[1]。据国家卫生健康委疾控局数据，2018年我国丙肝发病219 375例，发病率为15.792 6/10万；我国丙肝死亡99例，死亡率为0.007 1/10万[2]。丙型肝炎慢性化率为55%～85%[1]。慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)患者长期无明显临床症状，但在其感染的后期，发展为肝硬化、肝癌的风险增高[3-5]，会给个人、家庭和社会带来巨大的直接经济负担和间接经济负担。

    艾尔巴韦格拉瑞韦片(EBR/GZR)为直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents, DAAs)，用于治疗GT1、4型成人CHC感染。在针对中国GT1型CHC的临床试验中，持续病毒学应答(sustained virological response, SVR)率高达98%。索磷布韦 维帕他韦片(SOF/VEL)是治疗成人CHC的泛基因型DAA治疗药物。

    本研究旨在基于真实世界疗效数据，立足于我国医药卫生系统角度，对EBR/GZR与SOF/VEL治疗GT1型CHC进行药物经济学评价，为患者临床合理用药选择、医药卫生部门决策、资源优化配置提供经济学依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究以中国成年GT1型初治CHC患者为研究对象，且研究对象符合《中国丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》中的CHC诊断标准：HCV感染超过6个月，或有6个月以前的流行病学史，或发病日期不明。抗HCV及HCV RNA阳性，肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断[6]。

    1.2 模型构建

    通过构建Markov模型，模拟CHC的疾病进展和健康状态，根据每个健康状态的资源消耗和健康产出 ......