胡绍燕 储旻华 张天翔 姚星星 柳 丽 韩 屹

    肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome, TLS)是指肿瘤细胞自发或在化疗药物作用下短期快速溶解，细胞内物质及其代谢产物迅速释放入血，超出人体代谢功能而引起的代谢紊乱综合征。该疾病是血液系统恶性疾病中早期较常见的严重并发症，也可发生于其他恶性肿瘤，尤其在儿科，病情变化快， 发展迅速，若不能及时识别及正确诊治，可引起高尿酸血症、高钾血症、高磷低钙血症、心律失常以及急性肾功能衰竭甚至死亡[1-5]。本研究就儿童TLS的治疗现状和疾病负担进行调查分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究以11个国内城市作为调研城市，在每个城市的三甲综合医院或三甲儿童医院中各选取1—4名来自儿科或儿童血液科的临床医师作为对象开展问卷调查，共计获得访谈对象20名。调查对象的遴选标准：1)截至访谈时为三甲医院在职医师；2)过去一个月在儿科或血液科工作；3)职称为主任医师或副主任医师；4)具有急性髓细胞性白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)或高分化非霍奇金淋巴瘤(NHL)任一病种至少10年诊疗经验；5)治疗过TLS患者；6)就职医院位于北京、上海、广州、成都、武汉、沈阳、天津、济南、南京、杭州和苏州中任一城市。

    1.2 方法

    根据调查目的讨论并设计调查问卷，通过专家咨询和论证确定最终的调查工具。调查小组在2018年1—5月，对20名儿科医师进行定量访谈，从医师角度了解所在医院和科室每年收治的患者状况、医疗机构所采取的预防和治疗手段、患者的治疗费用等。

    1.3 统计学分析

    现场调查员按照调查问卷逐一对被调查医师进行提问，而后记录回答结果并完成问卷，问卷经复核无误后录入系统，对访谈记录整理和编码，采用Microsoft Excel 2016软件对调研所获得数据进行描述性统计分析(均值、中位数、标准方差、极值)，从而获得TLS的治疗现状和疾病负担。

    2 结果

    2.1 TLS的预防和治疗现状

    在AML、ALL和NHL患者中 ......