刘 明

    腹腔镜胆囊切除术是普外科常见术式，具有微创、疼痛程度轻、术后恢复快和并发症少等优点，已成为治疗胆囊结石和胆囊良性疾病等的金标准术式[1]。尽管手术不断完善和经验积累，但腹腔镜胆囊切除术为II类切口(清洁—污染)，术后仍存在一定感染风险，因此部分学者主张围手术期可考虑预防性使用抗菌药物减少术后感染[2]。但医学上对围手术期是否需要预防性使用抗菌药物存在一定争议，至今尚无明确定论。据报道显示，虽然近些年受“限抗令”政策影响但我国目前Ⅱ类切口预防性使用抗菌药物仍十分普遍，术后抗菌药物持续预防用药>48 h甚至>72 h亦并不少见[3]。但目前并无权威证据表明，过度延长预防性使用抗菌药物时间能让患者最大化获益，相反会增加耐药菌感染风险和增加药物经济学成本。因此在国内广泛预防性使用抗菌药物大背景下，本研究选取临床常用的头孢呋辛作为预防抗菌药物，探讨围手术期不同用药时间对患者术后感染的预防效果和药物经济学成本进行分析，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年3月至2018年12月于辽宁省庄河市中医医院接受腹腔镜胆囊切除术患者 142例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组71例。观察组男42例，女29例；年龄24～63岁，平均(47.15±10.26)岁；疾病类型：胆囊结石 29例，胆囊息肉20例，胆囊结石伴胆囊炎14例，胆囊结石伴胆囊息肉8例。观察组男40例，女31例；年龄22～65岁，平均(47.20±10.31)岁；疾病类型：胆囊结石29例，胆囊息肉18例 ......