齐佩君 汪文良

    硬膜外麻醉具有对胎儿影响小、操作方便、可控性好等优点，是剖宫产手术常用的麻醉方式。但硬膜外麻醉麻醉阻滞持续时间相对较短、起效慢，会导致围手术期机体出现全身应激反应，致使血流动力学波动，影响术后恢复，难以达到理想的阻滞效果。超前镇痛可阻止外周损伤冲动传递、传导至中枢，减少有害刺激传入而引起的中枢、外周敏感化，可减少镇痛药物使用、减轻创伤后疼痛程度[1-2]。氯胺酮是短效术中镇痛药物和全身麻醉药物，可作用于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体，小剂量使用可发挥镇痛作用，减少应激反应[3-4]。本研究就小剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用价值进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年12月至2018年6月于江西省彭泽县妇幼保健院择期行剖宫产手术分娩的孕妇90 例作为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，各45 例。试验组年龄20～35 岁，平均(28.32±2.31)岁；体重64～83 kg，平均(72.31±1.22)kg；孕期37～40 周，平均(38.72±0.23)周。对照组年龄21～35 岁，平均(28.29±2.28)岁；体重63～84 kg，平均(72.18±1.18)kg；孕期37～40 周，平均(38.68±0.21)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；签署了知情同意书；认知功能正常：无心动过缓、低血压等情况；单胎足月妊娠；符合剖宫产分娩指征 ......