荆 峰 张明吉

    急性心力衰竭主要是指受急性严重心肌损伤、突然加重的心脏负荷以及心律失常等因素影响，导致心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内衰竭的一种临床综合征[1]。疾病发作后可使患者出现急性肺水肿、休克、晕厥以及心脏骤停等临床表现，对其生命安全造成严重威胁，因此需要及时采取有效措施进行干预。目前，临床对急性心力衰竭患者多采用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，在临床应用过程中发现，长时间使用依那普利能够降低轻度以及中度症状性射血分数下降的心力衰竭患者死亡风险[2]。随着临床医疗技术水平的发展，有研究发现沙库巴曲缬沙坦同时存在血管紧张素Ⅱ受体以及脑啡肽酶双重抑制效果，可显著改善慢性心力衰竭患者射血分数，进一步降低死亡风险[3]。但对于急性失代偿心力衰竭患者治疗的研究相对较少，一定程度上限制疾病治疗水平的提升。本研究就急性失代偿心力衰竭患者血流动力学稳定后应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月至2020年6月鞍钢集团公司总医院收治的300例急性失代偿心力衰竭患者为研究对象，依据血流动力学平稳后药物使用情况将其分为血管紧张素转化酶抑制剂组(ACEI，150例)与沙库巴曲缬沙坦组(ARNI，150例)。ACEI组中男89例，女61例，平均年龄(59.22±6.27)岁；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级80例，Ⅳ级70例；平均体重(75.82±8.21)kg；平均心率(86.21±15.64)次/min。ARNI组中男92例，女58例，平均年龄(59.37±6.38)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级83例，Ⅳ级67例；平均体重(75.90±8.30)kg；平均心率(85.87±15.39)次/min。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合急性失代偿心力衰竭诊断标准[4]；2)入院时存在双下肢水肿、呼吸困难、气短以及胸闷等临床表现；3)血流动力学稳定标准：收缩压水平大于等于100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；24 h内未经静脉使用血管扩张药物；24 h内未经静脉使用利尿剂治疗[5] ......