孙 蕾 周大创 马爱霞*

    药物经济学是以最小成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析等方法对卫生干预措施进行评估，旨在提高医药卫生资源配置效率，《中国药物经济学评价指南2020》推荐优先选用成本-效果分析进行评估，通过比较两方案的增量成本-效果比(increment cost effectiveness ratio, ICER)即成本差值与效果差值的比值与成本-效果阈值(cost-effectiveness threshold,CET)来确定优选方案[1]。

    药物经济学在医保目录调整中的地位日益凸显，CET的选取对经济性的判断也较为重要，因此其取值范围的研究较为必要。但目前除英国和泰国外，绝大多数国家仍采用世界卫生组织(WHO)所推荐的1～3倍人均国内生产总值(GDP)作为成本-效果阈值[2]，但该阈值的科学性与实用性仍然存在许多问题[3]。

    目前所提倡的CET主要测算方法有影子价格法、阈值寻找者模式及机会成本法等，其中基于机会成本估算成本-效果阈值的方法已广泛应用于国内外预付健康计划变更报销目录的决策分析中[4]。以机会成本法估算成本-效果阈值可以避免传统成本-效果阈值假设整个社会愿意将整个GDP全部投入到医疗卫生领域的问题，有助于卫生决策者科学合理决策[5-6]。目前我国尚未有基于机会成本测算阈值的相关研究，因此本研究借鉴英国国家健康与临床优化研究所(NICE)的研究方法并结合机会成本理论，估算适用于我国的CET，以期为我国医疗卫生科学合理决策和学者研究提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    文献数据库信息：计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Medline、Embase等中英文数据库，搜集CET及VSL的收入弹性相关研究文献，如指南、经济学评价及综述等 ......