纪焕春 彭 威 杨 龙 曲静仙 张金芳 姚福梅

    相关统计显示，2018年我国糖尿病患者人数以1.14亿居世界首位，以2型糖尿病患者较多，伴并发症较多为主要特征[1]。与普通人群比较，糖尿病患者易发生心力衰竭，这一概率是普通人群的3倍左右，且有1/3的心力衰竭患者同时伴有糖尿病。这是由于糖尿病患者常伴有冠状动脉血管病变，存在心肌缺血情况，导致患者发生心律失常，甚至心力衰竭，两者互相影响，严重影响患者预后[2]。在围手术期患者经历的疼痛、麻醉、失血、精神紧张等会加重其心脏负担，增加心力衰竭发生可能。卡格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂，能够降低肾脏对葡萄糖的重吸收，使肾糖阈值下降，提高尿糖排泄，实现血糖下降[3]。卡格列净同样具有良好的心血管保护作用，能够有效降低糖尿病患者心力衰竭发生率[4]。本研究就卡格列净对2型糖尿病患者围手术期心力衰竭发生率及相关指标的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月至2020年6月大连市第二人民医院收治的围手术期2型糖尿病患者160例作为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(77例)与观察组(83例)。对照组男41例，女36例，年龄51～67岁，平均(59.2±4.8)岁；观察组男44例，女39例，年龄52～68岁，平均(60.1±3.9)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中2型糖尿病诊断标准；2)骨科准备行手术治疗的患者；3)既往未应用SGLT-2抑制剂；4)无心力衰竭临床表现，N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)<125 ng/L且心脏彩超检查未提示心功能异常；5)患者及其家属自愿参与研究。

    排除标准：1)不能配合相关检查和随访；2)存在持续性心房颤动；3)明显肝、肾功能不全。

    1.2 治疗方法

    两组患者行常规治疗，其中包括饮食控制、健康宣教、运动指导等，同时给予甘精胰岛素(甘李药业股份有限公司 ......