田继男

    类风湿关节炎(RA)属于自身免疫性疾病，进行性破坏患病关节及其周围组织，诱发关节功能障碍，临床表现为体温升高、关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形和皮下结节等症状，严重影响患者生命质量[1-2]。甲氨蝶呤(MTX)是临床治疗RA的常用药物，可将尿嘧啶转化为胸腺嘧啶，抑制二氢叶酸还原酶活性，阻碍免疫活性细胞DNA合成，具有免疫抑制作用，但存在个体差异大、起效慢等不足，部分活动性RA治疗后病情无明显改善[3-4]。阿达木单抗能高亲和力、特异性地结合体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，抑制其生物活性，改善病情。雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎止痛双重作用，逐渐应用于RA治疗。本研究就阿达木单抗与雷公藤多苷对MTX治疗反应不佳活动性RA患者的临床效果进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月至2020年5月朝阳市第二医院接诊的90例活动性RA患者作为研究对象，按随机数字表法分为联合组和对照组，各45例。联合组年龄32～78岁，平均(61.18±3.14)岁；女20例，男25例；病程1～12年，平均(6.05±1.65)年。对照组年龄29～80岁，平均(62.02±3.07)岁；女17例，男28例；病程2～11年，平均(6.12±1.59)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合《类风湿关节炎诊治指南》[5]中活动性RA相关诊断标准，经类风湿因子(RF)检测和X线片检查确诊；2)经MTX治疗反应不佳；3)签署了知情同意书；4)临床资料完整。排除标准：1)合并急性炎症关节病；2)过敏体质；3)肝肾等重要脏器功能不全；4)精神疾病；5)近期活动性消化性溃疡 ......