夏如玉 梁婉娴 刘春晖 金雪晶*

    作者单位：1.北京中医药大学循证医学中心，北京 100029；2.北京中医药大学国际循证中医药研究院，北京 100029；3.北京国铭博思医药科技有限公司，北京 100036

    幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)为革兰阴性菌，世界范围内50%～80%成人有Hp 感染，我国感染率约为50%[1]。Hp 已被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)列为癌症的第一类致病因素。大量研究资料表明，Hp 感染为慢性活动性胃炎的主要病因，在消化性溃疡的发病和复发中起着重要作用[2-5]。临床常用Hp 根除治疗措施有三联疗法和四联疗法，随着三联、四联疗法的使用，Hp 对抗菌药物的耐药性不断提高，还伴有铋剂不良反应、患者依从性低等问题，临床Hp 根除治疗仍面临挑战，优化Hp 相关性消化性溃疡和胃炎的治疗方案也成为亟待解决的问题。

    国内多中心临床研究结果显示，质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)标准三联疗法联合中成药可明显提高Hp 根除率，有效减少抗Hp 治疗的不良反应，提高消化性溃疡愈合质量，以及协助改善临床症状[6-7]。但不同口服中成药联合三联疗法治疗Hp 相关性消化性溃疡和胃炎的临床效果差异目前尚不清楚。为全面综合评价不同口服中成药治疗Hp 相关性消化性溃疡和胃炎的临床疗效和经济性，本研究通过网状Meta 分析方法及采用决策树模型进行成本-效果分析，比较不同中成药联合三联疗法治疗Hp 相关性消化性溃疡和胃炎的有效性和经济性，为临床治疗提供证据参考。

    1 资料与方法

    1.1 网状Meta 分析

    1.1.1 文献检索计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library。检索时限为建库至2020年12月31日。检索词包括：荆花胃康、胃苏、气滞胃痛、加味左金、香砂六君、安胃疡、枳术宽中、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、Hp、三联、PPI。

    1.1.2 纳入及排除标准纳入标准：1)口服中成药治疗Hp 相关性消化性溃疡和胃炎的临床随机及非随机对照试验；2)目标人群经快速尿素酶试验、13C或14C 呼气试验、Hp 细菌培养或组织病理学检查的一项或多项检查诊断为Hp 感染 ......