费 凯 单晓晶 单金平

    作者单位：沈阳市中医院老年病科，沈阳 110004

    随着冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率的逐年递增，其治疗技术亦不断完善。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗心肌梗死的微创手术方法，通过植入冠脉支架达到重建冠状动脉血运的治疗目的[1]。PCI 可在较短时间内完成对损伤心肌结构的修复[2]，且手术创面小，有助于术后机体康复，PCI 已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死治疗中[3]。流行病学调查显示，50%以上PCI 患者术后会出现心绞痛再发，其原因与术后冠状动脉再狭窄、术中器械损伤及冠状动脉痉挛等因素相关[4]。PCI 术后心绞痛再发诱导患者不良情绪发生，是导致心肌梗死再发的危险因素之一[5]。体外反搏治疗是源于欧洲的新型心脏康复治疗方法[6]，具有改善血液循环、开放侧支循环等作用。我国传统医学认为PCI 术后心绞痛属“真心痛”范畴，认为痰瘀阻滞为其病机，治以化痰逐瘀之法。本研究就化痰逐瘀方联合体外反搏治疗对PCI 术后心绞痛患者疼痛、血管内皮因子及不良情绪的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年3月至2020年3月于沈阳市中医院老年病科住院治疗的PCI 术后心绞痛患者62 例作为研究对象，随机分为体外反搏组与联合治疗组，各31 例。体外反搏组中男19 例，女12 例，年龄49～73 岁，平均(65.34±7.02)岁，病程1～20 个月，平均(13.38±4.11)个月；联合治疗组中男20 例，女11 例，年龄49～72 岁，平均(65.32±7.03)岁，病程2～21 个月，平均(13.40±4.11)月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准：参照美国心脏病学会《不稳定型心绞痛与非ST 段抬高型心肌梗死诊疗指南》2011版[7]，1)心肌肌钙蛋白未见倍数升高；2)心电图检查ST 段可出现压低表现，或T 波出现倒置、低平等表现；3)可在静息下、活动后出现心绞痛，含服“硝酸甘油”后症状略有缓解，且心绞痛疼痛符合加拿大心血管病学会(CCS)疼痛分级标准。

    中医诊断标准：符合中医内科学痰瘀互结型诊断标准[8]，胸闷、胸痛、肢体困重、倦怠乏力、喘促气短、痰多、肌肤甲错、舌暗红有瘀斑、苔白、脉弦滑。

    1.3 纳入及排除标准 ......