哈 娜 张新建 海 鑫

    原发性骨质疏松症是以骨组织量(包括骨矿含量和骨基质成分)等比例减少，骨组织的显微结构发生退化，最终导致骨强度降低和脆性骨折风险增加的一种全身骨病，常见于绝经后妇女和老年人[1]。随着我国人口老龄化日益严重，骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢性疾病之一。骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折，不但是老年患者致残和致死的主要原因之一，同时亦给其家庭和社会造成沉重的经济负担，已成为不容忽视的健康问题。

    对于老年骨质疏松症患者或老年伴低骨量，潜在骨折高风险的人群，建议补充钙剂和(或)维生素D 作为基础治疗措施之一，同时与抗骨质疏松药物联合应用进行治疗[2]。目前，临床用于治疗骨质疏松症的药物主要有维生素D 及其类似物，如阿法骨化醇和骨化三醇等；骨转换抑制剂包括二膦酸盐如阿伦膦酸盐、利塞膦酸盐、唑来膦酸等；选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬和巴多昔芬；完全人源化的IgG2 型单克隆抗体如狄诺塞麦；骨形成促进剂包括甲状旁腺素类似物如特立帕肽。

    网状Meta 分析可以综合直接比较和间接比较的结果，对同一疾病的多种干预措施进行综合分析，可为临床提供更为准确和可靠的循证依据。本文采用基于贝叶斯框架的网状Meta 分析方法系统评价不同干预措施治疗原发性骨质疏松症的临床疗效，从而为临床合理用药提供循证治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    文献检索的英文数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane Library，中文数据包括中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台。采用主题词和自由词相结合的检索模式，检索语言为中文和英文，检索时限均为建库至2021年6月。其中英文检索的主题词主要包括Primary Osteoporosis、Postmenopausal Osteoporosis 、 Bisphosphonates 、 Alfacalcidol 、Teriparatide、Denosumab、Raloxifene、Bazedoxifene；中文检索的主题词为原发性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症，关键词为双磷酸盐、阿法骨化醇、特立帕肽、狄诺塞麦、雷洛昔芬、巴多昔芬。文献限定为“随机对照试验(randomized clinical trial, RCT)”及“骨折发生危险(risk of fracture)”相关领域文献。

    1.2 纳入标准

    1)研究类型：比较不同干预措施预防原发性骨质疏松症患者骨折发生危险的RCT ......