齐 冉 高胜男 杜桂平 林靖洋 刘国强*

    随着我国人口老龄化趋势的加剧，脑部疾病的发生率也随之上升，如脑卒中、老年性痴呆等，严重影响患者的生命质量，也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。我国血管性痴呆的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1 000人，是继阿尔茨海默症之后第二常见的痴呆类疾病[2]。椎-基底动脉供血不足是以脑干、小脑、内耳等部位血供障碍为主要特征的神经系统综合征，可引发严重的眩晕、头晕等临床症状，临床常以改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能为目的进行治疗[3]。现代药理学研究表明，天麻醒脑胶囊可改善学习记忆功能，抗血小板聚集，改善微循环、增大血脑通透性，增加脑组织的血供并防止脑组织缺血缺氧，此外，具有保护神经，镇静催眠，抗晕镇痛的作用[4]。多项研究均已证实天麻醒脑胶囊治疗血管性疾病的临床疗效[5-9]，但目前尚无对天麻醒脑胶囊治疗血管性疾病的药物经济学研究，因此本研究基于可获得数据和相关临床研究开展天麻醒脑胶囊治疗血管性疾病的药物经济学相关评价，为国家医保政策制定提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究角度

    卫生体系角度。

    1.2 模型构建

    构建决策树模型评价药品短期的成本-效果。根据干预措施由决策节点引出分为两个方案分支，每个方案分支各引出两个状态分支，结局指标以是否有效判断。成本-效果分析的效果值采用有效计为1，无效计为0的方式。成本-效用分析的效果值采用质量调整生命年(quality adjusted life year, QALY)。见图1。

    图1 天麻醒脑胶囊治疗血管性疾病的决策树模型

    1.3 干预措施

    1.3.1 血管性痴呆 对照组：复方苁蓉益智胶囊(辽源誉隆亚东药业有限责任公司，0.3 g/粒)口服，4粒/次 ......