刘安勇

    随着中医药的特色和优势越来越被人们认识和接受，中药已在临床得到广泛应用[1]。在现行政策下，临床医师在经过短暂培训后可为患者开具中成药，但由于临床医师对中医药的认识水平差异较大，目前中成药不合理使用现象较为普遍，需引起医师和药师的关注。实施中成药专项处方点评是促进中成药合理使用的重要措施，也能体现中药师的专业能力和技术价值[2]。为此，本研究就重庆市大足区第二人民医院2021年7—12月开具的600张门急诊中成药处方实施专项点评，并对点评结果进行回顾性分析和 总结，为规范中成药临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    选取重庆市大足区第二人民医院2021年7—12月开具的600张门急诊中成药处方，根据《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范(试行)》《中成药临床应用指导原则》及《中药注射剂临床使用基本原则》等相关规定，并结合药品说明书，对中成药临床使用的适宜性包括用法用量、适应证、证型、联合用药、禁忌用药、用药时长和配伍禁忌等进行点评和分析，利用WPS Excel表对使用中成药的科室、就诊号、年龄、诊断、药品名称、存在问题、不合理用药类型等进行统计分析。

    2 结果

    2.1 门急诊中成药处方点评结果

    600张门急诊处方中，由西医师开具的有433张，占72.17%，中医师开具的有167张，占27.83%。不合理用药处方134张(不合理使用率为22.33%)，其中开具1种中成药处方33张，占24.63%；开具2种及以上中成药处方101张，占75.37%。不合理用药频次共计190次(一张处方存在多个不合理用药问题)。见表1。

    表1 门急诊中成药处方点评结果

    2.2 不合理处方用药问题分布

    不合理处方存在的用药问题主要有以下几个方面：用法用量不合理、适应证或证型不适宜、重复用药、联合用药不适宜、禁忌用药 ......