李锦田 张凯楠 周 婧 颜明智 滕 亮*

    支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿科常见的呼吸系统疾病之一，以发热、咳嗽为主要临床症状[1-2]。由于小儿生理机能尚未成熟，对于黏附于呼吸道寄生致病的肺炎支原体(mycoplasma pneumonia, MP)的免疫保护作用较弱，MPP发病率在小儿肺炎中逐年升高[3]。随着病程延长会引发严重感染，对小儿的神经、消化和心血管系统造成不良影响。大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类作用于MP核糖体可有效抑制其蛋白质的合成，其中具有良好依从性和耐受性的阿奇霉素成为治疗的首选，但随着抗生素的普遍使用，MP耐药率和不良反应发生率也逐渐升高[4-5]。

    中成药联合阿奇霉素可发挥多处方、多靶点、多途径特点提高治疗MPP的效果[6]，改善临床症状体征，如缩短退热时间、咳嗽消失时间，效果优于单用同剂型阿奇霉素[7-8]。《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)》[9]提出，MPP的西医诊疗与中医个体化辨证施治相结合。通过文献调研与临床访谈，6种中成药(小儿消积止咳口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺咳颗粒、金振口服液、小儿肺热咳喘颗粒)联合阿奇霉素常用于临床治疗MPP。中成药可通过抗炎、免疫调节和IgM反应抑制发挥治疗效果，但中成药联合阿奇霉素治疗MPP疗效直接对照研究较少[10]。因此本研究采用网状Meta分析间接对6种中成药联合阿奇霉素治疗MPP的临床疗效性、安全性和经济性进行评价，以期为临床治疗MPP提供借鉴与参考。

    1 资料与方法

    1.1 网状Meta分析

    1.1.1 文献检索策略 本研究以中文检索词：“小儿消积止咳口服液”“小儿肺热咳喘口服液”“小儿豉翘清热颗粒”“小儿肺咳颗粒”“金振口服液”“小儿肺热咳喘颗粒”“小儿支原体肺炎”“阿奇霉素”；英文检索词：“Xiao’er Xiaoji Zhike Oral Liquid”“Xiao’er Feire Kechuan Oral Liquid”“Xiao’er Chiqiao Qingre Granules”“Xiao’er Feike Granules”“Jinzhen Oral Liquid”“Xiao’er Feire Kechuan Granules”“MPP”“Azithromycin”在Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库检索 ......