张增红 嵇志凤 揭 琼

    高血压作为一种慢性疾病，全球患病率及致残率较高、疾病负担较重，是心脑血管疾病发生和死亡最重要的危险因素[1]。据世界卫生组织统计，全球1/3成人患高血压，流行态势严重，主要的并发症如心肌梗死、卒中和慢性肾病等致残和致死率高，严重消耗医疗卫生和社会资源，给家庭和社会均造成了沉重的负担，是我国乃至全球居民的重大公共卫生问题[2]。

    目前，药物是控制高血压的最主要治疗方式，但一般需要终身服用降压药物，因此降压药物的安全性、有效性、经济性，很大程度上影响着患者的依从性和治疗成败。药物经济学是经济学在医药卫生领域的应用，应用经济学、流行病学和决策学等多学科研究方法，通过识别、测量和比较成本及健康结果分析不同药物或治疗方案之间的经济性[3-4]。针对降压药物进行药物经济学评价，可为临床选择降压药物及资源配置提供科学依据，进一步促进合理用药。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱreceptor blocker, ARB)作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是高血压初始治疗一线药物，具有较好的降压效果，且无血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)的干咳和血管性水肿不良反应，高血压患者依从性相对更高，已在临床广泛应用[5-6]。临床上常用的ARB有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和奥美沙坦。随着医疗技术的不断完善，不仅需要有效治疗高血压药物，还需要确保治疗具有成本-效益的降压药物。近年来，国内外相关学者针对临床常用的ARB类药物在降压方面的经济学评价做了相关研究，分析其经济性，但资料较分散。本研究系统性检索相关研究，回顾和综述国内外已发表的临床常用ARB类药物治疗原发性高血压的经济学评价，了解治疗高血压的ARB类药物经济学评价的研究情况，重点关注该类研究的方法和结论，为我国ARB类药物的临床合理用药和医疗决策提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    诊断为原发性高血压且年龄大于18岁的患者。纳入标准：对使用ARB类降压药物的原发性高血压患者所做的成本-效果、成本-效用、成本-效益或最小成本分析经济学评价研究。排除标准：1)重复文献；2)综述、新闻等；3)获取信息不全的文献如会议摘要等；4)仅为成本核算的文献；5)非中文、英文文献；6)涉及不同降压药类别比较的文献，如ARB与钙离子通道阻滞剂(CCB)之间的比较。

    1.2 文献检索策略

    检索数据库：检索国内外文献数据库 ......