张雅宣 王 佳 张亚云 余金明*

    病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS)是一种难治性心脏疾病，由于窦房结及其周围组织病变，导致起搏或传导功能异常，从而表现出一系列心律失常的临床综合征[1]。SSS临床表现为多种心律失常，主要包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等，症状多以心动过缓所致的心、脑供血不足为主，呈间歇性发作[2]。研究发现，3%的SSS与冠状动脉疾病相关[3]，冠状动脉出现粥样硬化会导致窦房结细胞出现长期慢性缺血和缺氧，从而引起窦房结功能不全[4]。SSS好发于老年人，其发病率与年龄正相关[5]，随着中国老年化日趋严重，SSS发病率呈逐年上升趋势[6]。目前，西医在治疗SSS方面尚无特效药，一般以应用麻黄素、阿托品或异丙肾上腺素缓解症状和预防心脑缺血等发生为主，但长期应用或严重病例的疗效并不理想。植入人工心脏起搏器、干细胞移植等虽为目前较好的治疗方法，但因价格昂贵，有创伤且易感染等因素导致应用受到限制。近年来，中医药治疗SSS的优势逐渐被关注，大量临床研究显示中医药治疗本病具有良好的疗效且不良反应少[6-8]，然而大多数中成药治疗周期较长，多以2～3个月为一个疗程，因此如何选择经济有效的中成药是临床治疗SSS的重点。灵宝护心丹作为治疗心血管类的中成药代表，是由人工麝香、蟾酥、人工牛黄、冰片、红参、三七、琥珀、丹参、苏合香9味中药材制成的红棕色浓缩水丸。其气香，味苦、辛、微麻，具有强心益气、通阳复脉、芳香开窍、活血镇痛的功效，用于气虚血瘀所致的胸痹，症见胸闷气短、心前区疼痛、脉结代；心动过缓型SSS及冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、心律失常见上述证候者。研究显示，灵宝护心丹治疗SSS的疗效确切且不良反应较少[9-11]。为探讨灵宝护心丹治疗SSS的经济性，了解单位疗效所需的成本，本研究对该药进行药物经济学评价。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    以“灵宝护心丹”为关键词在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库等数据库进行文献检索 ......