黄 亮 胡冰川

    2020年底，国家医保局发文，“从门诊慢特病开始”，“探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通”[1]，即所谓“处方外流”。而“处方外流”的成功实现，离不开社会药店与公立医院在“品种供应”和“销售价格”两方面实现无缝连接。

    在“4+7”带量采购的时代背景下，质优价廉的中选品种纷纷进入公立医院的药品目录，但现时民营医院和社会药店暂未纳入该执行范围[2]，因此考察中选的品种能否顺利进入社会连锁药店，供应价格是否按照统一中选价格进行销售，是推动医疗机构外购处方与零售药店互联互通的重要一步。鉴于此，本文拟从目录供应和价格水平两个方面，对公立医院和连锁药店的药品供应情况进行实证分析，以求能为推动“处方外流”的有效实现提供数据参考。

    1 资料与方法

    1.1 目标药品选择

    鉴于第4批招标结果刚落地，但暂未执行采购，本研究的药品目录限定为前3批带量采购药品目录范围内，包括高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病和肿瘤用药等。由于“处方外流”的试点工作从门诊慢特病开始，而他汀类是高血压、糖尿病、高血脂和冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种慢性病的共性常用药[3]。因此，本研究选择更具代表性且已纳入“4+7”集中采购的他汀类药物作为研究目标药品，具体包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和匹伐他汀4个品种。

    1.2 研究样本选择

    广东省各大公立医院的药品采购均在广东省药品交易平台(http://yp.gdyjs.cn:9020/login.do)或全药网(https://www.quanyaowang.com/)等平台进行，价格数据具有均一性；而连锁药店则选择经营规模较大、门店数量较多的海王星辰药店和大参林药店作为研究样本。

    1.3 判断依据

    国家药品监督管理局制定的《关于发布仿制药参比制剂目录的通告》，作为判断是否为原研产品的依据。一致性评价信息的查询 ......