张 涛 杨 凯

    癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电所致大脑功能短暂性障碍的临床综合征，具有发作性、重复性、刻板性特点，反复发作的癫痫会造成患者认知功能损害。奥卡西平是治疗部分性癫痫的一线药物，通过降低神经元细胞膜对钠离子的通透性来抑制神经元兴奋性，进而起到抗癫痫效应，但单用奥卡西平治疗部分性癫痫的疗效有限[1-2]。托吡酯是新型抗癫痫药物，通过调节γ-氨基丁酸A型受体介导的氯离子内流及钠离子电压门挖通道介导的钠离子内流来降低神经元兴奋性，与奥卡西平联用可以起到协同效应[3]。为了明确托吡酯联合奥卡西平用于部分性癫痫治疗的价值，本研究就联合用药方案治疗部分性癫痫的疗效及对患者认知功能、炎症及神经细胞因子的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月至2021年2月大连市金州区第一人民医院收治的部分性癫痫患者104例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组52例。观察组中男29例，女23例，年龄22～37岁，平均(27.51±4.98)岁，病程4～13个月，平均(8.31±1.16)个月；对照组中男31例，女21例，年龄21～43岁，平均(29.78±6.05)岁，病程4～14个月，平均(8.45±1.09)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合部分性癫痫诊断标准[4]及奥卡西平治疗指征[5]；2)取得知情同意。排除标准：1)对奥卡西平及托吡酯过敏；2)既往有脑外伤病史。

    1.2 治疗方法

    对照组患者给予奥卡西平单药治疗，起始剂量8～10 mg/(kg?d)，2次/d，口服，每次增加剂量不超过10 mg/(kg?d)，最大维持剂量30 mg/(kg?d)。观察组患者给予大剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，托吡酯起始剂量10 mg/(kg?d)，应用2 d后加至15 mg/(kg?d)，奥卡西平用法用量与对照组相同。两组均连续治疗6个月 ......