辛 丽 刘永慧 张明吉

    慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)为多种心脏病变的终末阶段[1-2]。CHF患者可见心脏收缩、舒张功能障碍，使静脉回心血排出受限，导致心脏内血液异常积聚，动脉的血流灌注随之降低，长期可形成循环功能障碍、心室重塑、心功能下降、心肌损伤[3-5]。CHF具有较高的发病率及死亡率，患者以老年人群为主。CHF可导致患者活动耐力大幅下降，严重影响其生命质量。在CHF形成、进展以及心室重塑过程中，心肌细胞等出现不同程度损伤，从而诱发炎症反应，而炎症因子的过高表达又可促进心肌细胞损伤，形成恶性循环[6-7]。因此研究CHF患者的炎症反应情况对于临床治疗、预后评估等具有重要价值。目前，CHF主要采用药物、心脏再同步治疗等，而心脏再同步治疗为有创治疗，应用范围较小，药物为CHF的主要治疗方法。沙库巴曲缬沙坦钠为新型血管紧张素受体-脑啡肽酶双效抑制剂，口服给药可获得理想的生物利用度。美国相关学术机构已将沙库巴曲缬沙坦钠列为抗心力衰竭Ⅰ类推荐药物[8]。本研究就沙库巴曲缬沙坦钠对CHF患者心室重塑、炎症因子的作用进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取鞍山市中心医院2017年6月至2020年6月收治的CHF患者作为研究对象，根据用药方案从中选取应用盐酸贝那普利片治疗的149例患者纳入贝那普利组，另选取应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的149例患者纳入沙库巴曲缬沙坦钠组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：1)符合CHF诊断标准[9]，美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级[10]；2)入组前无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)应用史；3)临床资料完整。排除标准：1)合并严重肝、肾功能不全或重症疾病；2)入组前血钾水平>5.4 mmol/L、收缩压(SBP)<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；3)入组时处于重大外伤、手术、各种介入治疗后14 d内；4)处于心脑血管事件急性期；5)合并恶性肿瘤、血液系统严重疾病、免疫功能异常；6)意识不清、认知功能障碍、精神疾病影响正常服药；7)合并心血管系统先天畸形；8)对本研究用药已知过敏 ......