陈 烁 黄培良 丁有奕

    一直以来，药品价格的虚高问题是一个全民关注的焦点，药品价格居高不下，人民群众的药品开支不堪重负，国家医保基金负担过重，妨碍了我国医疗事业的健康发展，已成为一个严重的社会问题。 为了深化医疗卫生体制改革，降低药价，减轻人民群众的药品费用负担，规范医疗机构用药，保障医疗卫生事业的健康发展，2019年1月17日，国务院办公厅印发了《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(国办发(2019)2号)[1]。《方案》中规定，选择北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市开展试点工作(4+7城市试点)，从通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点药品，进行统一采购和使用，从2019年4月1日开始实施。“4+7”国家集中采购药品试点运行5个月后，总体平稳，执行进度超预期，社会舆论良好，患者使用药品费用显著降低。为进一步扩大改革效应，让改革成果惠及全国人民，2019年9月30日国家医疗保障局等九部门制定了《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》[2]，目的是推动解决试点药品在“4+7”试点城市与其他地区间价格落差较大的问题，让改革成果惠及更多群众；为全面开展药品集中带量采购积累经验。2019年11月30日，经省人民政府同意，广东省医疗保障局等8个部门印发了《关于推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案》[3]，从2019年12月30日开始执行。某院是潮州地区唯一的三级甲等医院，于2019年12月30日开始执行国家药品集中采购，为了全面推进国家药品集中采购的落实，某院原则上只购进进入国家集中采购的药品，其他同通用名但没有进入集中采购的药品原则上暂不采购。本研究通过收集某院第一批和第二批国家药品集中采购执行一年的数据进行分析，以期为完善我国药品集中采购模式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    利用全药网(https://www.quanyaowang.com/)和潮州中心医院计算机信息管理系统(BSEAP2010)，收集潮州中心医院第一批国家集中采购药品2019年12月30日至2020年12月29日使用数据，并收集执行前一年(2018年12月30日至2019年12月29日)同通用名非国家集中采购药品的使用数据；以及第二批国家集中采购药品2020年4月27日至2021年4月26日使用数据，并收集执行前一年(2019年4月27日至2020年4月26日)同通用名非国家集中采购药品的使用数据。本研究中 ......