沈凌凌 张瑞彪 温金玲

    早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是指胎龄37周以内的早产儿由于母体营养供给不足或脐带血流不通畅，从而导致呼吸中枢系统发育不完善，表现为出生时出现呼吸不畅、呼吸不稳甚至呼吸暂停等，严重时可引起低氧血症、坏死性肠炎、视网膜病变等并发症，甚至死亡，对患儿生命安全造成严重影响[1-2]。临床上多应用枸橼酸咖啡因治疗，其为甲基黄嘌呤类药物，可有效缓解患儿呼吸暂停症状，减少呼吸暂停频次[3]。但临床上对于枸橼酸咖啡因的理想维持剂量尚未明确定论，一般是常规使用20 mg/kg的基础起始量，维持量为5 mg/kg，但近年来临床实践显示，此剂量的治疗效果并不理想，并无法很好地后续控制患儿呼吸暂停频次，有复发风险[4]。而增加维持剂量的最大争议在于对早产儿智力发育、体重增长影响和药物不良反应的问题。本研究就不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗AOP的疗效及对智力发育的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取惠州市第三人民医院新生儿科2019年3月至2021年3月收治的AOP患儿60例作为研究对象，根据枸橼酸咖啡因维持剂量不同分为常规组与观察组，各30例。常规组中男17例，女13例，出生体重为(1 639.62±351.88)g，出生胎龄为(31.22±2.75)周，发生呼吸暂停时的日龄为(3.30±0.75)d；观察组中男18例，女12例，出生体重为(1 645.57±373.14)g，出生胎龄为(31.34±2.38)周，发生呼吸暂停时的日龄为(3.41±0.82)d。两组性别、胎龄、出生体重、发生呼吸暂停时的日龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)孕期<34周；2)AOP诊断标准参照《儿科学》第8版[5]，即6 h内呼吸暂停发作次数>2次，或发作次数>3次/d；3)出生体重<2.5 kg，且出生<6 h；4)家长签署了知情同意书。

    排除标准：1)重度窒息、先天性心肺严重畸形、遗传代谢性疾病；2)合并心脑血管异常、代谢性疾病、中枢神经系统疾病、原发性肺疾病；3)电解质紊乱、败血症、低血糖等导致的继发性呼吸暂停 ......