赵 钦 王立欣

    乳腺癌因具有较高的发病率和致死率，现已成为影响女性生命和身体健康的头号杀手，其发病机制复杂，影响因素众多，如激素水平异常、家族遗传等。乳腺癌在早期发病比较隐匿，故被确诊时大部分已发展至中晚期，错失了手术的最佳时期。化疗是治疗中晚期乳腺癌的主要手段之一。目前，常用于乳腺癌治疗的化疗药物有紫杉醇、卡帕等，其虽在初期取得较好疗效，但长期使用易产生耐药性，且不良反应明显，患者依从性较差[1-2]。培美曲塞属于多靶点抗叶酸制剂，而六甲蜜胺属于嘧啶类抗代谢类药物，患者可以将其带至家中口服化疗。现大量研究证实两者可以在多种癌症的治疗中发挥作用，但关于两者联用研究较少。故为了明确六甲蜜胺联合培美曲塞在乳腺癌化疗中的作用，本研究就六甲蜜胺联合培美曲塞治疗中晚期乳腺癌疗效及对血管内皮因子、血清miR-155、miR-497及HCY水平的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2020年12月抚顺市中医院收治的56例中晚期乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各28例。对照组年龄37～63岁，平均(46.78±6.54)岁；TNM分期：Ⅱa期10例，Ⅱb期8例，Ⅲa期8例，Ⅲb期2例。观察组年龄38～62岁，平均(46.14±5.98)岁；TNM分期：Ⅱa期9例，Ⅱb期6例，Ⅲa期10例，Ⅲb期3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合中晚期乳腺癌诊断标准[3]；2)TNM分期属于Ⅱ～Ⅲ期；3)卡氏评分60分以上；4)自愿参与试验并签署了知情同意书。排除标准：1)其他恶性肿瘤；2)病情严重生存期短于3个月；3)配合度较差；4)对本试验使用药物不耐受。

    1.3 治疗方案

    两组患者均在治疗前一周口服叶酸400 μg/次，1次/d，化疗期间继续服用；并肌内注射1 mg维生素B12，每4周注射1次。对照组静脉滴注500 mg/m2培美曲塞(上海凯茂生物医药有限公司，国药准字H20080210)10 min，第1天。观察组在对照组基础上口服六甲蜜胺片(葵花药业集团有限公司，国药准字H23020451)，150 mg/d。两组均连续化疗8周。

    1.4 观察指标

    1)疗效判定标准：完全缓解，目标病灶消失并持续一个月；部分缓解 ......