刘显伟

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性肺疾病，其特征是进行性气道炎症和持续性气流受限。COPD 被认为是全世界发病率较高的疾病之一[1-3]。流行病学研究表明，结核病可能是导致COPD 发生发展的重要因素，尤其在结核病流行地区[4]。最近的一项荟萃分析表明，在结核病发病率较高的国家，结核病与COPD 密切相关[5]。肺结核可引起肺实质破坏性变化，并在一段时间内可导致慢性呼吸道阻塞，这种情况被称为“肺结核破坏”[6]。肺结核长期破坏可导致肺容量减少、支气管扩张、支气管血管变形和纤维化，以及肺实质结构变化[7-9]。结核病受损的肺组织与慢性气流受限有关。因此，在肺结核诊断过程中应考虑COPD共存[10]。以往的研究表明，COPD 是肺结核患者一种常见的并发症，是结核病患者死亡以及耐药结核相关的独立危险因素之一[11]。

    目前，尚无肺结核合并COPD 的治疗指南，也没有治疗效果的对照研究数据。因此，寻找治疗肺结核合并COPD 的有效药物成为临床的研究重点。茚达特罗是新型季铵类长效抗胆碱支气管扩张剂，具有长效的支气管扩张作用，其作用优于沙美特罗，与噻托溴铵相似[12]。茚达特罗在临床上和统计学上已显示出改善COPD 患者健康状况和生命质量的优势，可降低病情加重发生率，其安全性与安慰剂相似，同时，药效持续超过24 h，每日只需1 次给药，患者容易接受。本研究就长效β2-激动剂茚达特罗对肺结核合并中重度COPD 患者的疗效和安全性进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年3 月至2021 年3 月大连市结核病医院收治的80 例肺结核合并中重度COPD 患者作为研究对象 ......