刘小雨 郭瑞生 吕方启

    慢性牙周炎与骨质疏松症在我国老年人中有着较高的发病率，可对老年人的生命质量造成严重影响。这两种疾病的发生与局部和全身因素诱发的骨丧失有一定的相关性[1]，并且存在相同的高危因素，包括高龄、吸烟、饮酒、低钙血症、维生素D 摄入不足、内分泌紊乱以及服用药物影响骨代谢等因素，从而导致这两种疾病的出现与进展。同一高危因素可能会参与以上两种疾病的发生、发展过程，进而为疾病发病机制研究提供一定依据，由此推断两种疾病之间存在一定的相关性。

    1 慢性牙周炎与骨质疏松症的发病机制

    1.1 慢性牙周炎

    慢性牙周炎是一种感染性疾病，牙周袋形成之后可引起附着丧失，同时引起牙槽骨吸收。该病的发生可导致牙周支持组织破坏，是导致牙体缺失的重要原因之一，同时该病可诱发全身炎症反应，成为部分全身疾病的诱因[2]。该病的诊断标准为牙周探诊深度超过4 mm、附着丧失超过2 mm，牙槽骨水平或角型吸收。牙菌斑作为诱发该病的重要因素，对于该病的发生与进展有着较大影响，牙周组织中存在大量的致病菌并引起炎症反应与免疫反应，从而影响牙周组织与牙槽骨，最终导致附着丧失与牙槽骨吸收[3]。慢性牙周炎是一种局部疾病，但与此同时会受全身相关因素的影响，包括遗传、内分泌、环境、骨质疏松症等因素的影响，这些因素与该病的发生密切相关，可加重牙周炎症反应[4]。牙周炎患者病情严重程度评估主要包括探针深度、附着丧失程度、牙体缺失程度以及牙槽骨吸收程度等方面。牙龈健康状况与女性雌激素分泌密切相关，雌激素高表达时牙龈组织增生明显，而绝经妇女由于雌激素水平降低，出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收速度加快等改变，因此绝经妇女容易发生牙周炎。动物实验研究也指出雌激素能够降低牙周炎大鼠牙龈组织中白细胞介素-1β 与环氧合酶-2 基因表达水平[5]。

    1.2 骨质疏松症

    骨质疏松症是一种全身性骨病，其主要特征为骨量低且伴随骨脆性升高，该病可出现于任何年龄段人群，但多发生于绝经后女性以及老年人群[6]。目前，临床主要是通过观察骨密度来诊断该病，相关调查指出我国40～49 岁人群骨质疏松症的发生率在3.2%，50 岁以上人群的发生率在19.2%，且女性发生率明显高于男性[7]。骨质疏松症的发生与多种因素密切相关，随着年龄的升高，骨吸收速度逐渐下降，使得骨吸收与骨形成平衡被破坏，导致骨密度下降，引起骨组织微结构破坏 ......