卓勇佳 叶 枫 唐可京 简怡飞 肖敦明 宣建伟

    曲霉是一种腐生真菌，可引起多种病症，包括过敏性支气管肺曲霉病(allergic broncho pulmonary aspergillosis,ABPA)、慢性曲霉病和侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)。其中，IA 是最常见且最严重的一类疾病，进展快，早期诊断困难，病死率高。IA 的发生是由于皮肤、黏膜等完整的防御屏障受损，和(或)机体免疫功能低下(尤其是中性粒细胞缺乏和吞噬细胞功能减退)，导致吸入的曲霉孢子和菌丝不能被杀灭而发生侵袭性病变[1]。此外，该病主要发生在免疫力低下的宿主中，如血液恶性肿瘤、异源性骨髓移植、实体器官移植和晚期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等[2-5]。除了这些高危人群外，在非传统宿主，尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中，也有很多IA病例的报道[6-7]。

    现有文献多报道IA 的小样本病例研究，缺乏针对IA 的抗真菌治疗的文献总结。本文通过文献检索和专家调研，介绍IA 的流行病学特征，临床特点以及经济负担，以提高对该病的认识。本研究通过专家调研，获得关于IA 的成本数据，通过构建中国IA 患者的经济负担模型，计算IA 患者的经济负担。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    中文文献在中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库及万方数据知识服务平台检索2010年1月至2020年12月发表的相关文献；英文文献在PubMed、Embase 和Cochrane 数据库中检索。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)研究对象为IA 患者(仅包括成年人≥18 岁)；2)研究人群为中国人(仅限中国大陆)；3)文献至少包括一项流行病学特征、经济负担(包括生产力损失，直接医疗费用和间接医疗费用)、生命质量以及临床治疗相关结局指标；4)中文或英文文献。

    排除标准：1)同一试验的重复发表文献或重复研究结果；2)药理学类、诊疗指南类及综述类文章；3)小样本量研究(样本量<30 例)；4)动物或植物实验。

    1.3 专家调研

    本研究在文献综述的基础上，根据目前缺失的研究数据设计问卷，收集IA 患者在门诊和住院期间的所有费用数据。问卷主要包括两个部分 ......