张丽琼

    幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性菌，生存力强，能在强酸性环境中生存，是目前唯一能够在胃里生存的细菌。人是Hp 的唯一传染源，主要经消化道传播。若Hp 检测阳性且伴有器质损害或临床症状应抗Hp 治疗，治疗方案依据患者经济条件和肝肾功能实施个体化选择。目前，我国根除Hp 治疗方案推荐铋剂四联疗法。以往研究多在探讨铋剂四联疗法根除Hp 方面的疗效和成本-效果。带量集中采购药品在抗Hp 治疗方面的研究较少。国家实施带量集中采购以来，帮助生产厂家节省了销售成本，保证药品质量的同时明显降低了药品总成本，患者享受到了药品实惠。本研究就带量集中采购前后3 种质子泵抑制剂根除Hp 联合治疗方案的疗效和经济性进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性研究方法，选取集采前2018年1—12月和集采后2021年1—12月在曲靖市第二人民医院接受Hp 根除治疗的516 例慢性胃炎患者作为研究对象，按治疗方案不同分为A、B、C 组和集采A、集采B、集采C 组。

    纳入标准：1)患者及其家属均知晓研究内容并签署了知情同意书；2)经13C-尿素呼气试验检查确诊为Hp 感染的慢性胃炎伴消化不良症状，主要临床表现为食欲减退、反酸、嗳气、上腹部饱胀、上腹痛；3)年龄为18～75 岁；4)初治；5)肝肾功能正常。

    排除标准：1)复治；2)肝肾功能异常者；3)胃部分切除术者。

    1.2 治疗方案

    6 组均采用标准Hp 四联(质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素)根除方案治疗14 d，停药1月后复查13C-尿素呼气试验观察疗效。集采前药品规格和单价、集采药品规格和单价见表1～2。

    表1 集采前药品规格和单价

    A 组：艾司奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg)+枸橼酸铋钾片(0.6 g)+阿莫西林胶囊(1 g)+克拉霉素缓释片(0.5 g) ......