郎咸波 王燕燕 蓝 天 邰世斌 郭效东*

    据估算，全球结核病潜伏性感染人群约为17 亿，中国约为3.6 亿[1]。WHO 发布的《2020年全球结核病报告》显示，2019年，全球新发结核病患者约996 万，中国估算的结核病新发人数为83.3 万，该数据近几年基本维持在同一水平。结核病是人体感染结核分枝杆菌后引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可入侵人体任何部位，其中肺是最易被侵入的器官，肺结核占各器官结核病的80%～90%[2]。随着结核病诊疗规范化水平持续提升，患者死亡率得到了有效控制，然而异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等一线抗结核药物的广泛联用，使得结核分枝杆菌耐药率不断攀升，导致利福喷丁、左氧氟沙星等二线抗结核药物的应用被动前移[3]，这直接增加了临床的诊疗难度。由此急需寻求更佳治疗手段来应对这一难题。

    胸腺五肽属于免疫调节药物，具有诱导T 细胞分化，促进T 淋巴细胞亚群发育、成熟并活化的功能，从而起到增强机体免疫功能的作用。有研究表明，抗结核标准化疗辅以胸腺五肽治疗，不仅增强机体免疫力，还可协同杀菌，改善患者的临床症状和血清CD4+T 细胞水平，提升肺功能及减轻化疗药物所致不良反应等，有利于结核病的转归[4]。本研究结合前期临床经验[5]，借鉴其他地域同行研究成果，采取比较的方法，就胸腺五肽联合标准抗结核化疗方案治疗肺结核的临床疗效进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年12月至2021年6月安丘市人民医院收治的86 例肺结核患者作为研究对象，采用计算机随机分组法分为对照组与观察组，各43 例。对照组男23 例，女20 例；年龄19～77 岁，平均(43.8±18.3)岁；病程15～365 d，平均(112.6±162.6)d。观察组男24 例，女19 例；年龄19～73 岁，平均(47.0±16.8)岁；病程20～380 d，平均(87.2±63.3)d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合肺结核诊断标准[6-7]，未服用过抗结核药物；2)年龄18～79 岁；3)患者知晓研究内容，且自愿参加。

    排除标准[8]：1)近期使用过免疫抑制剂；2)免疫变态反应性疾病；3)妊娠或哺乳期女性；4)心、肝、肾等重要脏器功能不全；5)研究药物不耐受；6)恶性肿瘤 ......