张丽琼 林柳任 田 源 耿兴星 田腊梅

    冠状动脉粥样硬化性心脏病也称缺血性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是威胁人类健康的主要疾病之一，多发生于40 岁以上成人，近年来发病呈年轻化趋势，男性发病早于女性[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率、致残率、致死率均较高，及时有效的诊疗对挽救患者生命至关重要。目前的主要治疗方案包括经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术和药物治疗。冠状动脉管腔直径减少70%～75%会严重影响血供，经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术能快速重建冠状动脉血运，改善血供。但支架植入术后需预防支架内血栓形成，因其可致冠状动脉再狭窄、再缺血而突发胸痛。支架植入术后支架内血栓形成的主要原因包括外源性致栓因素(支架)、介入治疗器械导致血管的机械性损伤、患者内源性血小板活性增加、机体对抗异物的炎症反应等。预防支架内血栓除了生活方式调节外，药物治疗是最有效的防治措施。双联抗血小板、改善心肌缺血、调脂和防止心血管事件发生是药物治疗的主要目的。目前研究较多的是双联抗血小板治疗的疗程[2-3]，但支架植入术后联合药物治疗的经济性比较国内尚无研究，带量集中采购(简称集采)药品在冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后治疗方面的研究较少。本研究就集采前后阿司匹林和替格瑞洛等五联药物用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物涂层支架植入术后治疗的有效性和经济性进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018 年1—6 月和2022 年1—6 月诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉药物洗脱支架植入术患者107 例的临床资料，依据术后治疗药物是否使用集采药品分为非集采组31 例，予以阿司匹林、替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他汀和厄贝沙坦五联药物；集采组76 例，予以集采阿司匹林、集采替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔、集采瑞舒伐他汀和集采厄贝沙坦五联药物。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：1)符合冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[4-5]，且均植入冠状动脉药物(雷帕霉素)洗脱支架；2)使用阿司匹林和替格瑞洛等五联药物治疗；3)治疗12 个月；4)已复查冠状动脉造影 ......