温珈迎 凌凯诺 张 秋,2* 张钰绮 张宝怡 夏思渊

    卫生资源是建设和发展医疗卫生事业的重要基础。如何在有限的资源条件下，提升卫生资源配置效率与公平性水平，是目前中国卫生事业改革和发展的重要课题之一。粤港澳大湾区作为我国开放程度最高，经济活力最强的区域之一，仍然面临着部分地区和领域存在卫生资源错配及效率不高的难题，加强区域卫生事业发展的协同性及服务质量成为推进健康湾区建设的必然选择。近年来，随着健康湾区行动的不断推进与深化，已有学者对粤港澳大湾区城市群的卫生资源配置开展了不同角度的探讨与分析：牛利娜和刘智勇[1]运用DEA-Tobit 两步法对粤港澳大湾区卫生支出效率及其影响因素进行实证检验；徐碧霞和姚卫光[2-3]利用秩和比法对2018 年粤港澳大湾区11 个地区的卫生人力资源配置现状进行了评价，并采用卫生资源集聚度和人口集聚度对护理人力资源进行了公平性分析。综上，现有的研究更多是从效率或公平性单个角度研究粤港澳大湾区卫生资源配置情况，鲜有学者将效率与公平性分析结合进行更为全面系统的分析。因此，本文基于集中指数对粤港澳大湾区城市群的卫生资源配置的公平性水平进行评价，并采用数据包络分析(DEA)法中的BCC模型对大湾区11个城市卫生资源的配置效率进行横向分析，最后使用Malmquist 指数模型纵向对比分析，以此探索优化、丰富卫生资源配置的措施和途径，为促进粤港澳大湾区新一轮的卫生资源配置及健康湾区建设提供科学依据与建议。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    数据来源于2010—2020 年的《广东省卫生健康统计信息简本》《香港统计年刊》与《澳门统计年鉴》，香港卫生署、澳门统计暨普查局，2015—2020 年的《中国统计年鉴》，以粤港澳大湾区11 个城市为研究对象，收集2010—2020 年的面板数据。

    1.2 方法

    1.2.1 公平性分析模型 采用集中指数分析卫生资源配置的公平性。集中指数可用来测量各个经济水平下卫生资源的均衡程度，数值范围为-1～1，绝对值越大则不均衡程度越大[4]。集中指数为正值时，表示卫生资源更倾向于经济较发达的地区；为负值时，表示卫生资源更倾向于经济较滞后的地区。

    1.2.2 效率分析模型 运用数据包络中的BCC 模型与Malmquist 指数对卫生资源配置效率进行静态、动态分析。DEA 是以相同类型决策单元间的相对有效性为评价指标的一种线性规划分析方法[5-6]。BCC 模型是假定规模报酬可变的基础上，进一步区分纯技术效率和规模效率的一种静态分析方法[7-8] ......