吴永基 陈康娜 钟华瑞

    新生儿肠外营养(PN)是指医生开具所需营养成分剂量，按照一定顺序将碳水化合物(葡萄糖等)、氨基酸(必需和非必需氨基酸)、脂肪乳、维生素和微量元素等营养成分混合于营养袋中，再经中心或周围静脉以一定速率给患者输注的营养支持。新生儿PN 主要用于新生儿重症监护病房(NICU)，适用于早产儿、呼吸窘迫综合征、低或极低出生体重儿等不能喂养的患儿；此外，新生儿生长发育迅速、新陈代谢旺盛、营养需求高，而其营养和能量储备不足，导致其生长发育受到了阻碍[1]。研究表明，全肠外营养液治疗对促进儿童早期体重恢复和健康成长具有显著效应，利于改善早产儿和危重新生儿的临床症状，减少不良反应以及提高生存率[2]。目前，新生儿PN 还存在诸多不合理问题，如处方组成、剂量和配比等不合理问题；不仅不能满足生长发育的需要，甚至对新生儿健康产生直接的负面影响。静脉用药调配中心(PIVAS)的药师在审查PN 处方对新生儿适宜性方面发挥重要作用，对不合格医嘱进行有效干预，并在无菌条件下，由经过专业培训的调配人员按照PN 液调配顺序进行调配，可保障新生儿用药安全，提高新生儿PN 支持治疗的规范性、合理性、安全性。本研究就某院PIVAS 调配的新生儿PN 处方的合理性进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从中山大学附属第五医院PIVAS 智慧园系统导出新生儿PN 处方862 张，时间为2022 年7—11 月共计患儿180 例。

    1.2 方法

    对PN 处方基本情况、糖脂比、热氮比、葡萄糖浓度、氨基酸浓度、电解质浓度等数据进行处理、汇总分析；根据得出结果进行新生儿PN 处方合理性及营养液稳定性影响因素的讨论。评判标准参考近年来国内外新生儿PN 形成的专业共识、指南，例如《中国新生儿营养支持临床应用指南》[3](2013 年版)、《肠外营养临床药学共识(第二版)》[4](简称《共识》)、《规范肠外营养液配制》[5]等。

    2 结果

    2.1 基本情况

    本院2022 年7—11 月PIVAS 调配的PN 处方共862 张，患儿共计180 例，男117 例，女63 例，男女比例约2∶1，患儿年龄0～35 d。180 例患儿中，接受PN 治疗的主要疾病诊断包括高危儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、重症肺炎、呕吐、新生儿呻吟，占93.34%，见表1。患儿使用PN 支持时间1～31 d，平均(4.79±5.79)d，平均增重(10.26±20.32)g/(kg?d) ......