李冰冰 覃贵川 陈子夜 范有明

    2019 年全球疾病负担(GBD)脑卒中负担研究显示，死亡的第二大原因仍是脑卒中[1]。临床依据症状不同将脑卒中划分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，两者均会导致受损区脑组织缺氧坏死和神经功能受损。临床上最为常见的是缺血性脑卒中，占脑卒中的80%～87%[2]。目前，组织纤溶酶原激活物(tPA)溶栓药物是治疗缺血性脑卒中的主要手段。但患者必须在发病4.5 h 内及时治疗，才能有效缓解临床症状。tPA 治疗会导致颅内出血和神经毒性等不良反应[3-4]，对大脑造成额外损伤。

    中医认为中风发病在于虚和瘀，与患者血、气关系密切，其中以气虚、血瘀为主[5]。气虚、血瘀导致经脉阻滞、血行不畅而发为中风，故益气活血的方法可使脑局部缺血灶的血供和患侧肢体功能改善。补阳还五汤作为益气活血的代表方，对中风后遗症有良好的改善作用，针对缺血性中风，有明显的神经保护作用[6]。黄芪是补阳还五汤中的君药，具有益气、养血、利水、固表等功效。黄芪甲苷是中药黄芪的主要活性成分[7]，是中华人民共和国药典(2015 版)中黄芪的质量控制标志物。据报道，黄芪主要含有3 种化合物，包括多糖、皂苷和黄酮类化合物。随着提取分离技术的进步，利用高效液相色谱法(HPLC)和气相色谱-质谱技术从黄芪中鉴定出40 多种黄芪皂苷成分，已被广泛应用于各种疾病的治疗。

    1 中风后中枢神经再生的限制因素

    研究发现，中枢神经系统损伤后的环境中存在的抑制因子和成人中枢神经系统神经元再生能力差是神经损伤后轴突生长失败的主要原因[8]。成人受损的中枢神经无法再生，可导致脊髓损伤或中风患者的永久性残疾。目前发现中枢神经再生失败的机制有以下几种。

    少突胶质细胞髓鞘相关抑制分子：神经突生长抑制因子A(Nogo-A)、髓鞘相关糖蛋白(MAG)、少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)。这些分子与神经细胞膜上的Nogo-66 受体(NgR)结合后 ......